Боль кузбассовцев: как защитить себя от навязывания платных медицинских услуг

В  редакцию ВашГород.ру стали поступать жалобы на  действия врачей.

Многие сообщают, что медики открыто и настойчиво советуют идти в  определённые платные лаборатории для сдачи анализов и  записываться в  «самые лучшие» частные клиники.

Директор юридической службы «Единый центр защиты» Константин Бобров рассказал ВашГород.ру , как вести себя в  такой ситуации и  можно  ли защититься от  врачей-бизнесменов.

«Практически любой из  нас наверняка посещал районную поликлинику и  сталкивался с  ситуацией, когда врач на  приёме настоятельно рекомендует сдавать анализы в  какой-то определённой частной клинике, либо навязывает пройти платные анализы в  самой поликлинике.

Рекламируя частную клинику, врач имеет процент от  стоимости сданных вами анализов. Представители коммерческих клиник нередко ходят по  поликлиническим кабинетам, предлагая врачам за  разные подарки направлять пациентов к  ним в  клиники. Об  этом говорил даже известный «телеврач» Мясников",  — рассказал он.

Даже если вам предлагают сдать анализы платно в  самой поликлинике не  стоит сразу соглашаться на  это.

Нужно помнить, что у  вас есть право на  бесплатные анализы согласно базовой и  территориальной программам медицинского страхования, конечно, если в  наличии имеется не  просроченный полис.

Согласно законодательству о  здравоохранении каждый гражданин  РФ имеет право получать полную, достоверную информацию обо всех медицинских услугах, которые ему положены: платных и  бесплатных.

Если поликлиника не  имеет возможности сделать вам те  анализы, которые входят в  территориальную или базовую программу ОМС, из-за отсутствия реактивов или лаборантов  — это проблема поликлиники, а  значит врач обязан отправить вас в  другое государственное или негосударственное лечебное учреждение, которые участвуют в  программе ОМС и  где есть возможность сдать данные анализы бесплатно.

И  только в  случае, если невозможно сдать анализы бесплатно в  другом медицинском учреждении региона, где действует ваш полис  — врач может предложить вам сдать их  в  любой частной клинике по  вашему выбору. Анализы  же из  базовой программы медицинского страхования и  вовсе можно сдать на  территории всей России, независимо от  того, в  каком регионе получен полис.

«Если всё-таки платить за  анализы неизбежно  — врач, конечно, может рекомендовать какую-то лабораторию, которую он  уважает и  услуги которой считает качественными, однако, принуждать вас к  заключению договора на  оказание медицинских услуг (т.е. навязывать сдачу анализов) в  частной клинике он  не  может, это противозаконно. Если вы  считаете, что врач подобным поведением нарушает ваши права  — здесь возможен ряд действий.

Можно жаловаться в  свою страховую компанию, которая выдавала вам полис ОМС, и  оспорить действия врача. Если врач говорит вам, что анализы только платные, то  узнайте в  своей страховой организации входят  ли данные анализы в  перечень базовой и  территориальной программы ОМС.

Имейте в  виду, что если вы  длительное время находитесь не  в  том регионе, в  котором вы  прикреплены к  поликлинике, то  вам нужно сменить страховую компанию, переоформить полис ОМС и  прикрепиться к  другой поликлинике. Иначе вы  сможете получить медицинские услуги только из  базовой программы медицинского страхования, а  необходимые вам анализы могут в  нее не  входить",  — уточнил Константин Бобров.

Если анализы все-таки входят в  состав базовой или территориальной программ  — то  нужно обратиться в  страховую организацию с  просьбой помочь пройти их  бесплатно.

Также пациент может направить главному врачу поликлиники жалобу на  конкретного врача, а  также написать на  имя главврача заявление о  компенсации средств, затраченных на  платные анализы, если в  их  бесплатном проведении было отказано.

Заявление нужно составить в  двух экземплярах, один из  которых заверяется штампом входящих документов поликлиники, либо отправить почтой заказным письмом с  уведомлением о  вручении.

Кроме того, пациент имеет право обратиться с  жалобой в  Росздравнадзор и  Фонд обязательного медицинского страхования.

Все свои действия нужно оформлять документально. У  вас должен быть второй экземпляр заявления о  прикреплении к  поликлинике, либо заверенная поликлиникой его копия со  штампом входящей корреспонденции, выписки из  медицинской документации, заверенные поликлиникой, страховой полис и  его заверенные страховой компанией, все остальные документы, подтверждающие все ваши действия, направленные на  получение медицинской помощи бесплатно.

«Проблема с  назначением анализов связана также с  тем, что в  программах ОМС не  содержится перечней конкретных анализов, а  указаны лишь заболевания. Не  все врачи обладают знаниями какие анализы нужно пройти по  определенному заболеванию и  какие из  них бесплатны.

Поэтому чаще всего пациент может добиться назначения бесплатно лишь самых простых, базовых анализов, хотя в  бланках назначений на  анализы, которые есть у  каждого врача в  поликлинике, порой можно увидеть возможность сдать очень даже «продвинутые» исследования.

Здесь будет важен выбор грамотного врача и  возможность оспорить свой диагноз и  назначения в  вышестоящих медицинских учреждениях, а  также ваша готовность жаловаться главврачу, в  ФОМС, Росздравнадзор и  прокуратуру.

Если вы  не  уверены, нужен  ли вам данный анализ для диагностики того или иного заболевания  — сверьтесь со  Стандартами медицинской помощи по  данному конкретному заболеванию",  — советует юрист.

Но  есть и  другой случай  — когда врач направляет пациента на  платные анализы, но  оплатить их  предлагает, минуя кассу поликлиники и  без заключения договора, то  это прямое нарушение закона.

По  правилам предоставления платных услуг  — договор обязательно должен быть, иначе в  случае необходимости пациент не  сможет подать претензию.

В  общем в  любом случае внимательно читайте договор. Но  если всё-таки вы  прошли анализы, которые были вам навязаны, заплатив за  это какой-то клинике  — у  вас остаётся возможность жаловаться в  страховую компанию.

Сохраняйте кассовый чек, подтверждающий оплату анализов, чтобы иметь возможность компенсировать расходы, в  том числе в  судебном порядке.

Вы  сталкивались с  навязыванием платных услуг?