Миома — не повод для паники: интервью с врачом-гинекологом

Миома  — доброкачественная опухоль матки. По  данным ВОЗ ее  диагностируют у  30-35% женщин репродуктивного возраста, в  позднем возрасте  — чаще, до  45%. В  России миома в  50-70% случаев является причиной гистерэктомии (удаления матки).

Узнав или даже просто заподозрив наличие миомы, женщины зачастую теряются. Кто-то пугается преобразования ее  в  злокачественную опухоль и  настаивает на  срочном хирургическом лечении (даже при отсутствии показаний). А  кто-то считает, что операции надо избежать любыми способами, вне зависимости от  полученных врачебных рекомендаций.

В  гинекологическом отделении Новокузнецкой городской клинической больницы №29 лечением миомы занимаются давно  — 18 лет, с  самого дня открытия этого отделения. Врач-акушер-гинеколог Юлия Ревицкая, имея за  плечами внушительный опыт работы с  такими пациентками, рассказала о  причинах и  факторах, предрасполагающих к  возникновению этого заболевания.

Юлия Юрьевна, действительно  ли миома матки такое распространённое заболевание? В  чем его особенности?

ЮР: Миома чаще встречается у  женщин от  30 лет и  старше. Да, это распространённое заболевание. С  каждым годом растёт число пациенток с  миомами, которые требуют хирургического лечения. Такая тенденция складывается последние 15 лет. По  данным ВОЗ в  России 800 000 женщин в  год остаются без матки.

В  нашем отделении 85% - женщины с  миомами. Мы  диагностируем, наблюдаем и  лечим, в  том числе и  хирургическим путем. Обследование заключается в  проведении диагностической гистероскопии, при которой мы  можем выявить патологию эндометрия, диагностировать миому в  стенке матки и  в  подслизистом слое. Завершается гистероскопия раздельным выскабливанием матки (цервикального канала и  стенок полости матки), чтобы понять есть  ли изменения эндометрия и  какого лечения требует миома  — консервативного или хирургического.

Откуда берутся миомы? В  чём причина их  появления?

ЮР: Предрасполагающих факторов множество: воспалительные заболевания матки, нарушения гормонального фона, аборты, позднее наступление менструаций (после 15 лет), избыточная масса тела, нерациональное питание, сердечно-сосудистая патология. Ну, и  если у  женщины есть генетическая предрасположенность (миома была у  мамы или бабушки), то  ей  особенно нужно быть настороже и  не  пропускать осмотры у  врача-гинеколога.

Как проявляет себя миома на  начальных стадиях заболевания?

ЮР: Она может вообще никак себя не  проявлять. Именно поэтому так важно в  репродуктивном возрасте два раза в  год обращаться к  гинекологу. Что сегодня включает в  себя такое обращение? Осмотр, взятие мазков, в  том числе на  цитологию и  ультразвуковую диагностику. В  результате миома, если она есть, будет выявлена.

В  климактерическом периоде нужно хотя  бы раз в  год делать УЗИ малого таза, молочных желёз, щитовидной железы и  посещать гинеколога.

Отмечу, что 80% миом обнаруживается во  время осмотра, поэтому не  стоит забывать о  важности регулярных посещений врача.

Если бессимптомный период прошёл, а  женщина так и  не  посетила доктора, как миома будет себя проявлять?

ЮР: Выделяют три основные группы проявлений данного заболевания: нарушение менструальной функции (обильные кровотечения во  время месячных и  анемия, головокружение, слабость, как результат), боли и  репродуктивная дисфункция (бесплодие, невынашивание беременности).

Лечение миомы  — это обязательно хирургическая операция?

ЮР: Для выбора тактики лечения важен размер опухоли (его обозначают в  неделях беременности), её  расположение и  количество узлов. Хочу отметить, что консервативным путём полностью вылечить миому нельзя, можно остановить её  рост, уменьшить размер, улучшить качество жизни женщин. В  редких случаях бывает, что диагноз снимают, если маленькие узлы кальцинируются. Но  такое бывает очень редко и  только в  период стойкой менопаузы.

Для хирургического лечения миом есть абсолютные показания: если размер матки больше 12 недель; если миома быстро растёт; если есть меноррагия (сильное кровотечение), которая приводит к  анемии; если узел растёт в  полость матки  — субмукозные миомы; если диагностирован некроз миоматозного узла, когда нарушается питание в  узле, он  остается без кровоснабжения, что приводит к  перитониту. Во  всех этих случаях надо оперироваться обязательно.

Хирургическое лечение миомы  — это не  всегда удаление матки? Есть более щадящие методы лечения?

ЮР : Да, эндоскопические методы позволяют сохранить орган, например эндоскопическая миомэктомия. Мы  такие операции регулярно проводим. Особенно они востребованы у  женщин в  репродуктивном периоде, которые планируют в  будущем забеременеть и  родить.

Как попасть на  такую операцию?

ЮР: Стандартно, через женскую консультацию. При показаниях женщин направляют к  нам в  гинекологическое отделение 29-й больницы, где мы  проводим им  операции как по  ОМС, так и  на  коммерческой основе.

Юлия Юрьевна, как вы  относитесь к  лечению миомы народными средствами?

ЮР: Это не  возбраняется, мы  и  сами фитотерапию нередко назначаем. Но  только в  качестве вспомогательных методов. Для некоторых ведь народные средства  — краеугольный камень в  лечении. Если помогает, почему нет?

Есть  ли методы профилактики миомы?

ЮР: Как такового 100%-го метода нет, но  чтобы уменьшить вероятность заболевания надо предохраняться от  беременности, не  болеть воспалительными заболеваниями, следить за  весом, больше двигаться, наблюдаться у  терапевта, если есть сахарный диабет или гипертония.

Женщины, у  которых уже есть миома, должны знать, что им  противопоказано загорать, париться в  бане. Под запретом тепловые физиопроцедуры и  массаж в  области поясницы, так как они дают усиление кровоснабжения и  рост узлов.

Так надо  ли бояться миомы?

ЮР: Нет, не  стоит. Раньше считалось, что миома может озлокачествляться, но  это миф! Миома  — доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Рак образуется из  другого слоя  — из  эндометрия. С  миомой можно жить всю жизнь  — она никуда не  денется, и  проявлять себя может только длительными обильными месячными. В  климаксе женщина с  миомой может прожить до  самой глубокой старости, так как в  более позднем возрасте миома, как правило, не  растёт. Но  только в  том случае, если это такой вид миомы, когда нет необходимости в  срочном оперативном вмешательстве.

Не  надо бояться и  изводить себя сомнениями. А  вот регулярно посещать гинеколога надо однозначно.