Анализы на ВИЧ-инфекцию: особенности процедуры и расшифровка результатов
Важным условием эффективной борьбы с инфекционными заболеваниями является своевременная и точная диагностика. В данном случае не стало исключением ВИЧ и СПИД. Если заболевание удастся обнаружить на ранних стадиях, то можно принять необходимые меры, которые помогут продлить жизнь пациента. Каким образом можно с наибольшей точностью определить наличие или отсутствие этого заболевания?
ВИЧ и СПИД являются заболеваниями, о которых знает каждый человек в наши дни. Передача этих инфекций происходит в основном через незащищенный барьерным способом половой контакт и считается очень опасной. Несмотря на то, что первые случаи инфицирования были зафиксированы в 1978 году у нескольких мужчин-гомосексуалов из США и Швеции, сам вирус был открыт только в 1983 году.
ВИЧ не может самостоятельно размножаться, так как ему необходима живая клетка, в которой он размножается и «встраивает» свою генетическую информацию. Человек становится носителем вируса после инфицирования, однако долгое время он может не проявлять никаких симптомов.
Проведение анализа на ВИЧ
Забор венозной крови для анализа на ВИЧ занимает не более пяти минут. После взятия материала укол места дезинфицируют, затем заклеивают специальным пластырем. На пустой желудок лучше выпить сладкий чай или съесть кусочек шоколада, чтобы избежать головокружения после забора крови.
Для получения направления на анализ в государственных поликлиниках необходимо сначала посетить участкового терапевта. В частных же медицинских центрах можно просто заполнить заявку на анализ. Для этого в клинике потребуется предъявить паспорт или любой другой документ, удостоверяющий личность (миграционная карта, водительские права, военный билет и т. д.). Документ позволит идентифицировать результаты анализа. Однако, если пациент желает сделать тест на ВИЧ анонимно, то заявке и образцу крови, отправляемому на анализ в лабораторию, присваивается номер, известный только пациенту и медицинскому персоналу. Тем не менее, результаты анонимных исследований не могут быть использованы для госпитализации или регистрации в ОРУИБ (Отдел регистрации и учета инфекционных болезней) в женских консультациях.
Интерпретация результатов исследования: кто может поставить точный диагноз?
Следует учитывать, что только врач может интерпретировать результаты исследования и дать точный диагноз. Полученные результаты никоим образом не могут служить причиной для самолечения. Кроме того, одни и те же результаты у разных пациентов могут указывать на противоположные клинические проявления.
Исследование на наличие ВИЧ
При проведении скринингового анализа на ВИЧ в крови у человека либо обнаруживаются антитела, либо их нет. В случае отрицательного результата ответ составляет «Отрицательно». Однако, если антитела все же обнаружены, проводится повторное исследование. Верификационный анализ включает проверку наличия потемнений в местах локализации белков gp160, gp120, gp41 на тест-полоске. Если они присутствуют, человеку ставится диагноз «ВИЧ». Обнаружение других белков соответствует другим вирусам. Однако, для точной диагностики необходимо, чтобы полный набор антител в крови был обнаружен. Если вместе обнаружены три белка - gp160, gp120 и gp41, то результат однозначно трактуется как ВИЧ-инфекция. Но если отсутствует хотя бы один из перечисленных белков, то тест считается сомнительным и требует повторного проведения.
Анализ количества ВИЧ-вируса
Оценка количества выявленной РНК ВИЧ-вируса осуществляется в единицах C/ml (копии/мл). Для правильной интерпретации результатов необходимо учитывать следующие факторы:
- РНК не обнаружена или ее значение ниже чувствительности метода (20 копий/мл).
- Значение меньше 20 копий/мл указывает на наличие РНК, но при этом точность данного результата не может быть достоверно подтверждена.
- Концентрация от 20 до 10 6 копий/мл находится в пределах линейного диапазона и позволяет получить достоверный результат.
- Значение больше 10 6 копий/мл указывает на выявление РНК в концентрации, превышающей верхний предел линейного диапазона.
Интересуешься, сколько стоит и как долго сдать анализ на ВИЧ? Сдать главный скрининговый тест на ВИЧ можно в частных клиниках, и его стоимость обычно составляет от 400 до 800 рублей при использовании иммуноферментных методов исследования. Ответ на тест можно получить через рабочий день, но возможна и срочная диагностика, в этом случае результат будет готов через 2 часа.
Если нужно подтвердить результаты скрининга, то можно обратиться к верификационному исследованию, проводимому методом иммуноблота. Стоит учесть, что обычно его стоимость выше и составляет от 3000 до 5000 рублей, а результат готов через 3–7 рабочих дней.
Более сложный анализ — полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени — может помочь выявить ВИЧ-инфекцию в очень ранней стадии, однако его стоимость примерно 10 000–12 000 рублей. Результаты ПЦР анализа готовятся в течение 10–14 рабочих дней.
В согласии с законодательством в государственных медицинских учреждениях все иммунные анализы проводятся безвозмездно. Принудительная проверка на ВИЧ-инфекцию проходит беременными женщинами, пациентами, которые готовятся к оперативным вмешательствам и госпитализации. В остальных случаях наличие данного исследования определяется индивидуально врачом.
Сегодня прохождение анализа на ВИЧ-инфекцию неявляется сложным процессом. В процессе проверки нужно потратить только несколько минут и она практически безболезненна. У современного оборудования и методов такого тестирования есть возможности получить максимально точные результаты.
Вся информация относительно здоровья и медицины приводится лишь в целях ознакомления и не стоит использовать её как причину для самостоятельной диагностики или лечения.
В начале своего разрушительного действия ВИЧ затрагивает лимфоциты, которые являются ответственными за борьбу иммунной системы организма против инфекций и уничтожение инфицированных клеток. Эти Т-лимфоциты, или хелперы, падают первыми, что приводит к потере способности заболевшего противостоять инфекционным заболеваниям.
У здорового человека количество Т-лейкоцитов обычно находится в диапазоне от 1200 до 3000 клеток на микролитр. Однако после заражения ВИЧ число этих клеток значительно снижается. Интересно, что заболевший продолжает ощущать себя нормально в течение многолетнего периода заболевания. Однако когда количество клеток-хелперов достигает критической точки, заболевание начинает проявлять себя различными проблемами.
В частности, эти проблемы могут включать кандидоз полости рта и ЖКТ, опоясывающий лишай (герпес), неделями не сходящую высокую температуру, ночную потливость, диарею, частые ОРЗ и ОРВИ и др.
Снижение числа Т-лимфоцитов до уровня 200 клеток на микролитр является диагностическим признаком ВИЧ-инфекции. В этом случае организм больного не в состоянии защитить себя даже от самых простых микроорганизмов, таких как дрожжи и вирусы. У здорового человека иммунитет к ним развивается, однако у человека с ВИЧ они могут привести к смерти. В большинстве случаев токсоплазма, криптоспоридии и цитомегаловирус становятся возбудителями смертельных заболеваний. Кроме того, снижение числа лимфоцитов может привести к развитию злокачественных опухолей.
При отсутствии должного лечения пациенты с ВИЧ-инфекцией не смогут выжить более 10 лет. Однако грамотно и своевременно назначенная терапия помогает замедлить прогрессирование заболевания, увеличивая продолжительность жизни больного в несколько раз. Благодаря этому ВИЧ-положительный человек может дожить до старости.
Основным способом обнаружения инфекции является анализ крови. Время с момента заражения до проявления антител в крови обычно составляет от одного до трех месяцев.
Согласно статистике, собранной Федеральным научно-методическим центром по профилактике и борьбе со СПИДом, на период с января по апрель 2016 года было зарегистрировано один миллион ВИЧ-инфицированных людей в России. В первой половине следующего года было зарегистрировано уже 30 000 новых случаев заражения.
Существует несколько методов лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции. При этом, проведение разнообразных лабораторных анализов венозной крови, отобранных натощак, позволяют определить наличие или отсутствие ВИЧ-инфекции в крови. Давайте рассмотрим основные виды таких исследований.
Качественный анализ ВИЧ проводится при помощи скринингового исследования иммуноферментными методами (ИФА), которое заключается в выявлении антител к антигенам ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Антитела могут появляться уже через несколько недель после инфицирования, хотя возможно их обнаружение и позже, через несколько месяцев. Количество антител растет и сохраняется в крови пациента в течение продолжительного времени. Если тест показал положительный результат, то это может не обязательно означать наличие ВИЧ. В связи с этим возможны ложноположительные результаты. В случае положительного результата назначается повторный анализ через 2-3 недели.
Если два скрининговых теста дали положительный результат, то проводится верификационное исследование методом иммуноблота. Оно заключается в проведении анализа ИФА и метода электрофореза, который позволяет разделить по молекулярному весу входящие в состав вируса антигены. Такое исследование является наиболее точным методом определения наличия вируса ВИЧ.
Одним из методов ранней диагностики возможного инфицирования является полимеразная цепная реакция (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени. Она позволяет определить концентрацию вирусной РНК в плазме крови на 7-10 день после предположительного инфицирования. Этот анализ также применяется для оценки эффективности терапии и решения вопроса о начале антиретровирусной терапии. Кроме того, его назначают перед кесаревым сечением у инфицированных беременных за 4 недели до родов.
Количественный анализ крови также может быть проведен у новорожденных детей инфицированных матерей. Если результат теста положительный дважды, то это говорит о заражении ребенка.
Зачем делать тест на ВИЧ-инфекцию? Врачи может назначить анализ в разных ситуациях, таких как перед оперативным вмешательством, при планировании беременности или в случае случайных половых контактов с риском заражения. Кроме того, специальные категории граждан (такие как врачи, педагоги, работники пищевых производств и продавцы пищевой продукции) должны проходить проверку на ВИЧ-инфекцию в рамках получения медицинской книжки, которая является обязательным условием для начала работы.
Однако, также существуют тревожные симптомы, которые могут стать причиной, по которой проводится анализ на ВИЧ-инфекцию. Эти симптомы включают:
- Резкая потеря веса.
- Диарея, длительностью более трех недель.
- Лихорадка неясного происхождения.
- Увеличение лимфатических узлов в разных областях.
- Лейкопения и лимфопения.
- Тяжелые инфекционные заболевания, такие как пневмония, кандидоз внутренних органов, туберкулез, манифестный токсоплазмоз, частые обострения герпесвирусной инфекции или другие подобные заболевания.
Для сдачи венозной крови специальная подготовка не требуется. Главное правило - не есть за 8-10 часов до процедуры. Кроме того, желательно избегать физических и эмоциональных перегрузок и отказаться от употребления алкоголя за день до анализа.
Фото: freepik.com