Цитологические анализы: методика проведения и трактовка результатов исследования

В составе организма человека содержится огромное количество клеток, которые регулярно обновляются. Поэтому изучение состояния каждой из них под микроскопом становится одним из самых точных и логичных подходов в определении общего здоровья человека. Процедура цитологического анализа, происходящего от греческого цитос, что означает "клетка", остается весьма популярной и востребованной на протяжении многих десятилетий. Несмотря на недавнее появление новых, высокотехнологичных лабораторных исследований, значение цитологических анализов остается весьма высоким.

Цитологический анализ – значимый метод диагностики, который позволяет выявить различные патологии клеток. В зависимости от причины, клетки для микроскопии могут быть взяты из различных источников. Основная задача сотрудников лаборатории – оценить соответствие исследуемого материала норме. Для этого изучают форму и структуру клеток, проверяют наличие в них включений.

Если в образце будут обнаружены лейкоциты или микроорганизмы, это может свидетельствовать о протекании инфекционного процесса. Самым опасным признаком является наличие атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае проводится поиск онкологических заболеваний, которые могут быть на ранней стадии и не проявляться изменениями в самочувствии больного.

После прохождения цитологического исследования пациенту выдается бланк с результатами, на котором содержится информация о типе препарата и виде цитологического анализа, качестве препарата и описании образца.

В случае, если исследуемые клетки находятся в пределах нормы, описание образца будет негативным.

Если же найдены измененные клетки, то будут указаны их особенности и характер, а также будут прописаны патологические клетки или инфекционные агенты, обнаруженные в образце.

Если изменения связаны с онкологическими процессами, то в бланке будет указана аббревиатура ASC или AGS или другие характеристики, которые расскажут о характере обнаруженных изменений.

Для того чтобы корректно оценить результаты анализа, важно обратиться к лечащему врачу. Особенно это актуально, если лаборатория выявила отклонения от нормы.

Цитологический анализ имеет важное преимущество перед многими другими видами медицинских исследований - он не занимает много времени, но результаты могут определить дальнейшее направление диагностического поиска и утвердить врача в его мнении о правильности применяемого лечения.

Чтобы было результативно, пациент должен придерживаться всей процедуры и выбирать лаборатории с умом, на которые будет доверять проведение такого анализа.

Цитологическое и гистологическое исследования являются близкими «родственниками». Тем не менее, между этими видами диагностики есть определенная разница.

В то время как цитологическое исследование изучает отдельные скопления клеток, гистологическое исследование изучает ткани разных органов или образований. Для проведения гистологического исследования требуется изъятие материала - биопсия, то есть «отщипывание» кусочка ткани, или даже хирургическое вмешательство.

Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, в отличие от пробоподготовки для цитологического анализа. Поэтому гистологическое исследование проводят достаточно редко и только при наличии весомых оснований для этого, в то время как цитологический анализ часто назначается в профилактических целях - чтобы убедиться в здоровье пациента.

Цитологическое исследование: когда назначается

Существует несколько причин, по которым врач может назначить анализ на цитологию. В большинстве случаев этот метод используется как скрининговый, чтобы выявить больных с подозрением на рак. Кроме того, цитологический анализ является важным дополнительным методом для уточнения диагноза, в том числе и после операции, когда используются удаленные отпечатки тканей на предметных стеклах. В ходе консервативного лечения и после него цитологический анализ позволяет оценить эффективность выбранной врачом тактики и необходимо ли продолжать наблюдение.

Интересный факт

Нередко на бланке направления на анализ можно заметить латинское слово Cito. Оно никак не связано с цитологией: врачи используют его для обозначения необходимости проведения диагностики в самые короткие сроки. В некоторых случаях Cito может быть указано и на направлении на цитологический анализ, например, когда во время операции хирургу необходимо убедиться, что удалены злокачественные клетки. В таком случае лаборатория предоставляет ответ практически мгновенно, за 10 минут, чтобы врачи могли принять решение об окончании или продолжении операции.

Как уже отмечалось, цитологические исследования проводятся с использованием клеток организма. Для их получения применяются несколько методов:

Использование биологических жидкостей, таких как мокрота, моча, сок предстательной железы, выделения из молочной железы, смывы с поверхности внутренних органов, полученных в процессе эндоскопических исследований.

Сбор соскобов и отпечатков с поверхности органов, таких как шейка матки во время гинекологического осмотра, язвы, свищи, эрозии и раны.

Применение метода пункции, который позволяет получать клетки путем прокола опухолей, суставов, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости и матки у беременных с забором амниотической жидкости.

Использование отпечатков тканей, полученных со свежезапущенных ран и тканей, направляемых в дальнейшем на гистологическое исследование.

Важно правильно подготовить микроскопический препарат для последующего анализа. Это можно сделать при помощи профессионального медицинского работника, который перенесет образцы клеток на предметное стекло. Желательно, чтобы материал был взят из нескольких участков ткани. Если вы берете образцы из патологического очага, то есть более высокий шанс захватить соответствующие изменения.

При некоторых типах исследования образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле с помощью формалина или спирта. Другие типы цитологической диагностики, такие как жидкостная цитология, позволяют клеткам быть нанесенными на стекло только после их транспортировки в пробирке в лабораторию. Выполнение всех правил, связанных с каждым типом цитологической диагностики, позволяет получить наиболее точные результаты.

Один из наиболее популярных методов цитологического анализа – ПАП-тест (или мазок Папаниколау), проводимый с целью скрининга рака шейки матки и других гинекологических заболеваний. Каждая женщина, ведущая половую жизнь и находящаяся в определенной группе риска, должна проходить ПАП-тест раз в год. Методика этого анализа представляет собой доступный и быстрый способ обнаружения онкологических процессов, которые, к несчастью, встречаются довольно часто в современном обществе.

Для проведения цервикального цитологического анализа (CCA), который является одним из методов скрининга онкологических заболеваний, не требуется специальной подготовки. В ходе гинекологического осмотра врач использует специальную цервикальную щеточку, тонкую пластиковую палочку с щетинками особой формы, которая вводится во влагалище женщины. При соприкосновении с влагалищными стенками, щетинки собирают клетки эпителия, которые затем переносят на предметное стекло для дальнейшего анализа.

В целях уточнения возможного патологического процесса врач собирает эпителий с трех зон: из области мочеиспускательного канала, со стенок влагалища и с шейки матки. Собранные образцы фиксируются на стекле и отправляются для дальнейшего исследования в лабораторию, где клетки окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Лаборант, проводящий анализ, оценивает цитологическую картину по нескольким критериям и выносит заключение о принадлежности образца к одному из пяти классов. Первый класс соответствует норме, а пятый класс указывает на высокую вероятность наличия злокачественного процесса, что требует дополнительной диагностики и лечения.

Анализ: сколько времени нужно

Время, необходимое на анализ цитологии, обычно зависит от загруженности лаборатории. В отличие от многих современных тестов, цитология требует участия специалиста по микроскопии. Но в наши дни также часто используются автоматизированные цитологические системы, которые способны значительно ускорить процесс анализа. В среднем результаты исследования готовы за один–три дня, но в срочных случаях могут быть получены даже через час.

Фото: freepik.com