Диагностика трихомониаза: методы и стоимость исследований

Трихомониаз является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. На самом деле, он встречается чаще, чем легендарные гонорея и сифилис вместе взятые. Но поскольку трихомониаз может протекать бессимптомно, то его важно выявлять вовремя, чтобы избежать серьезных последствий. Для этого нужно знать, какие анализы следует сдать для обнаружения этого заболевания.

Трихомониаз означает заболевание мочеполовой системы, вызываемое одноклеточным простейшим организмом, известным как трихомонада. Она является крайне нестойким организмом и не переносит высушивания, на влажном белье же может жить всего 2-3 часа, а даже водопроводная вода способна уничтожить этого микроба за несколько минут. Следовательно, жить трихомонадой, передаваемой бытовым путем, практически невозможно. Для заражения трихомониазом обязательно требуется половой контакт.

Согласно Всемирной организации здравоохранения, каждый год в мире заболевание трихомониазом диагностируют у около 143 миллионов человек. В России в 2015 году этот диагноз поставлен был у 92,1 тысячи человек. Показатели выявленных случаев трихомонады составляют от 2% до 85% среди мужчин и от 12% до 65% среди женщин, обратившихся по поводу уретритов и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, в зависимости от страны. Эти результаты могут также зависеть от точности лабораторной диагностики трихомониаза.

В России трихомонадная инфекция составляет около 34,8% от общего числа случаев негонококкового уретрита у мужчин и 20-40% от числа обращений среди женщин в гинекологических клиниках.

Показания для проведения анализа на трихомониаз

Трихомониаз - инфекционное заболевание, которое может протекать без выраженных симптомов у половины зараженных женщин. Однако, в случае отсутствия своевременного обследования, это заболевание может привести к различным осложнениям, таким как бесплодие, невынашивание беременности, сальпингоофорит и эндометрит. Кроме того, трхомонады увеличивают риск заражения ВИЧ-инфекцией и возникновения рака шейки матки.

Инфекционный процесс, вызванный трихомониазом, приводит к развитию воспалительной реакции в половых путях и в уретре, что приводит к появлению микроскопических кровоизлияний. Это уменьшает естественный защитный барьер организма и делает его более уязвимым к другим инфекциям. Лейкоциты и другие иммунные клетки мигрируют к очагу поражения, где создается большая концентрация этих клеток. Именно эти клетки наиболее подвержены ВИЧ-инфекции, и вероятность заражения зависит от их концентрации в месте, где происходит соприкосновение с вирусом.

У женщин симптомы трихомониаза проявляются в виде болезненности и дискомфорта в нижней части живота, которые усиливаются при половых контактах или мочеиспускании. В половых путях могут появляться желтоватые выделения с пенистым видом и неприятным запахом.

У мужчин могут наблюдаться слизистые выделения из уретры, боль при мочеиспускании и половых контактах. Осложнениями у мужчин могут стать простатит и везикулит. Одно исследование показало, что у 29% пациентов хронический простатит был обусловлен трихомонадой.

Российское общество дерматовенерологов и косметологов рекомендует проводить диагностику трихомониаза в следующих случаях:

• при воспалительных урологических и гинекологических заболеваниях;
• при обследовании партнеров во время планирования беременности;
• во время беременности;
• перед урологическими и гинекологическими операциями;
• при бесплодии;
• после незащищенного полового контакта.

Методы определения трихомониаза

Четыре типа методов используются для выявления трихомонады: микроскопический, культуральный, молекулярно-генетический и серологический. Для установления диагноза достаточно обнаружить микроорганизм хотя бы одним из первых трех методов.

Микроскопия является наиболее доступным и распространенным методом. Она заключается в выявлении трихомонады в мазках, где биологический материал наносится на предметное стекло и исследуется под микроскопом. Этот метод эффективен при остром заболевании, его чувствительность достигает 70%, а специфичность – 100%. Однако, при скрытой форме заболевания подвижные клетки трихомонады могут не обнаруживаться, а вероятность нахождения подвижных клеток снижается до 30-70%.

Для улучшения качества микроскопии врачи могут обрабатывать материал различными красителями. При использовании этого метода микроскопическое изучение материала происходит на определенном уровне.

Микробиологический метод и культура используются для диагностики трихомониазной инфекции. При этом биоматериал помещается на питательную среду (посев) и оставляется в течение нескольких дней. Чувствительность этого метода достигает 95%. Однако, этот метод может занять много времени.

Молекулярно-генетические методы, такие как ПЦР и NASBA, выявляют участки ДНК или РНК в биоматериале. ПЦР является менее чувствительным, чем культуральный метод, с точностью порядка 88-97%, а некоторые данные свидетельствуют, что это число может быть от 55 до 95%. Поэтому, желательно применять ПЦР вместе с культуральным исследованием, чтобы повысить вероятность обнаружения трихомонады.

Серологическое исследование определяет наличие антител к трихомонаде в крови, что является дополнением к первым трем методам. При этом анализ крови можно сдать, но его результаты нужно оценивать комплексно с учетом других исследований. Его недостатком является возможность ложных положительных и ложноотрицательных реакций, однако положительным моментом является то, что антитела сохраняются длительное время, около 1 года после заражения, что позволяет выявить заболевание и спустя год.

Для подтверждения уровня антител необходимо провести анализ крови, а для остальных исследований на трихомониаз, чаще всего, используют соскоб из уретры. Однако у женщин могут взять материал из влагалища или цервикального канала, так как в этих местах концентрация трихомонад будет выше.

Перед тем, как сдавать анализ на трихомониаз, мужчинам необходимо не мочиться около двух-трех часов, а женщинам – несколько больше. Также следует отказаться от проведения обследования во время месячных, а также накануне или после кольпоскопии или вагинального УЗИ. В 1-2 дня до обследования лучше не применять свечи и спринцевания, и воздержаться от половых актов. Все это может нарушить состав микрофлоры и увеличить вероятность неточных результатов исследования.

Кроме соскоба, для проведения ПЦР можно использовать первую порцию утренней мочи или сперму, но для этого нужно собрать их в специальный стерильный контейнер.

Анализ на трихомониаз, который вызывается одним из опаснейших венерических заболеваний, можно провести разными методами. Как и любой анализ, диагностика трихомониаза занимает время и требует точности.

Среди всех методов обнаружения трихомонады самым быстрым считается микроскопия нативного мазка. Этот анализ желательно проводить через 10 минут после сбора материала. Если провести микроскопию в указанные сроки, возможно получить предварительный результат уже через час. К сожалению, в реальности такой быстрый анализ возможен только в урологических или гинекологических клиниках, оснащенных собственной лабораторией для проведения микроскопических исследований.

Анализы на трихомониаз могут быть также получены из окрашенных мазков. В таком случае результата следует ожидать на следующий день или на следующий день после сдачи.

Важно заметить, что помимо обнаружения трихомонад можно также обнаружить косвенные признаки о воспалительных процессах.

Результаты, полученные при ПЦР-исследовании, могут быть получены через 1-2 рабочих дня. Однако, если трихомонады обнаружены, результаты анализа могут быть уточнены через некоторое время.

Культуральный метод диагностики трихомониаза является самым продолжительным. Обычно на этот анализ уходит более недели. Время занимает распределение материала на питательную среду и наблюдение за ростом микроорганизмов на ней. Однако, если в течение всего периода, отведенного для роста, обнаружение трихомонады не произошло, то результат считается отрицательным.

Анализ крови на трихомониаз можно сдать в течение 1-2 рабочих дней. Если результат показал, что в крови обнаружены антитела, это может значить либо то, что пациент болеет трихомониазом, либо перенес его в прошлом. Отрицательный результат может означать либо низкий уровень антител, либо отсутствие заболевания. Также возможен сомнительный результат, в котором необходимо повторное исследование через 1-1,5 недели.

Стоимость анализа на трихомониаз будет различаться в зависимости от того, какой метод исследования и забора материала будет использован. За забор мазка из уретры или влагалища в Москве придется заплатить около 400 рублей, а для взятия крови потребуется выделить 150-200 рублей. Однако, при сдаче мочи или спермы не придется ничего доплачивать, так как стоимость контейнера уже будет включена в цену исследования.

Микроскопия мазка может обойтись в 450-600 рублей, в зависимости от лаборатории. ПЦР-исследование будет стоить в пределах 300-450 рублей независимо от вида материала. Если потребуется анализ на трихомониаз культуральным методом, стоит учитывать, что он не предоставляется во всех клиниках и может обойтись от 800 до 1300 рублей. Для определения трихомониаза через серологическую диагностику крови необходимо будет заплатить примерно 600-800 рублей.

Анализ на трихомониаз позволяет выявить распространенное венерическое заболевание, которое может проходить бессимптомно и приводить к серьезным осложнениям. Поэтому, лучшей профилактикой в любых случаях является использование барьерных методов контрацепции.

Фото: freepik.com