ЭКГ сердца: особенности процедуры, показания к проведению и расшифровка результатов анализа

ЭКГ – обязательная процедура, которую проводят врачи для диагностики состояния пациента. Электрокардиография – это метод, который позволяет получить данные о сердечной деятельности пациента быстро и без предварительной подготовки.

Современные электрокардиографы значительно ускорили процесс проведения этой процедуры. Комфортность и быстрота получения информации стали невероятными достижениями метода.

Первый электрокардиограф был изобретен в 1903 году голландским ученым Вильямом Эйтховеном. Именно за это изобретение он заслужил Нобелевскую премию. Ни один другой метод диагностики не получил такой высокой оценки как «зубцы» на электрокардиограмме.

Сегодня «зубцы» на ЭКГ стали узнаваемым символом, который используют на различных инфографиках и в логотипах. От чего зависит такой успех метода?

ЭКГ - это метод, при помощи которого можно исследовать сердце, основанный на зарегистрированных электрических потенциалах сердечной деятельности. При проведении исследования на поверхности тела пациента устанавливаются специальные датчики, которые регистрируют сигналы, принимаемые самописцем на бумагу или пленку. Результатом данной процедуры является электрокардиограмма, которая может быть использована в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

В современных медицинских условиях для проведения ЭКГ используются портативные и стационарные электрокардиографы. Первые приборы могут быть использованы бригадами скорой помощи и медицинскими кабинетами, в то время как стационарные электрокардиографы используются для более точных показаний, именно обычно они устанавливаются в крупных лечебных учреждениях. Приборы различаются по своей функциональности и удобству использования. Современные модели электрокардиографов обладают дополнительными функциями, такими как хранение предыдущих ЭКГ и диагностирование новых в автоматическом режиме.

Когда рекомендуется проводить ЭКГ?

Для предупреждения и своевременного обнаружения нарушений сердечно-сосудистой системы нужно проводить ЭКГ не реже одного раза в год. Существуют также и другие факторы, для которых проведение ЭКГ является необходимым:

• боли в грудной клетке;
• дыхательная недостаточность;
• нарушения ритма сердца;
• ухудшение общего самочувствия после физических или эмоциональных нагрузок;
• перенесенные инфекционные или соматические заболевания, которые могут привести к осложнениям;
• предстоящая хирургическая операция;
• первый и третий триместры беременности;
• мониторинг состояния тяжелобольных.

Проведение ЭКГ безопасно, поскольку оно не вызывает никакого воздействия на организм человека. Только регистрируются электрические импульсы, создаваемые сердцем. Противопоказаний для проведения этого исследования не существует.

Способ проведения ЭКГ: всё, что нужно знать

Для получения наиболее точных результатов измерения ЭКГ рекомендуется проводить процедуру в теплых помещениях, где нет электрических помех. Пациент должен быть раздет до пояса, чтобы датчики (отведения) могли быть установлены на грудную клетку и конечности. Для обеспечения лучшего контакта кожи с датчиками используются специальные электропроводящие гели и растворы. Однако, если пациент сильно дрожит в холодном помещении или недостаточно крепкий контакт датчиков с кожей, это может исказить показания. Обычно исследование проводят в положении лежа, но есть случаи, когда пациент стоит. Кроме того, для получения наименьшего количества ошибок рекомендуется ждать как минимум 2 часа после приема пищи.

Существует несколько разновидностей ЭКГ, каждая из которых может использоваться в зависимости от конкретной ситуации:

• универсальная ЭКГ с 12 отведениями (3 стандартных, 3 униполярных и 6 грудных);
• ЭКГ с дополнительными грудными отведениями для детальной диагностики нарушений ритма и проводимости сердца;
• ЭКГ с отведениями от внутренних органов – например, внутрипищеводная;
• мониторинг по Холтеру с применением специального прибора, который устанавливается на пациенте на сутки для непрерывного контроля;
• ЭКГ с физическими или лекарственными нагрузками – для оценки реакции сердца на возможные медицинские назначения.

В рамках исследования кардиограмма является периодически повторяющимся комплексом направленных зубцов, каждый из которых присваивается определенному участку сердца. Зубцы на ЭКГ обозначают латинскими буквами. В то же время, одноименные зубцы в показаниях разных датчиков могут иметь разную величину.

Возбуждение сердечной мышцы начинается с предсердий и на ЭКГ это отображается в виде зубца Р. В норме он имеет высоту 1-2 мм и продолжительность 0,08-0,1 с. Расстояние от начала зубца Р до зубца Q (интервал РQ) отображает время распространения возбуждения от предсердий к желудочкам и в норме составляет 0,12-0,2 с. Возбуждение желудочков отражает комплекс зубцов QRS, который продолжается в течение 0,06-0,1 с. При снижении возбуждения желудочков записывается зубец Т, а интервалы ST и PQ отображаются сходным образом и по амплитуде различаются не более чем на 1 мм.

За один сердечный цикл принимается расстояние между двумя ближайшими зубцами R. Подсчитав количество этих циклов в одной минуте, можно получить частоту сердечного ритма. Интервал ТР соответствует расслабленному состоянию сердечной мышцы (диастоле), в это время записывается прямая линия. При остановке сердца ЭКГ представляет собой сплошную прямую линию без зубцов. По амплитудам зубцов рассчитывается положение так называемой электрической оси сердца, которая, как правило, совпадает с геометрической осью сердца. Направление электрической оси указывает на правильность расположения сердца.

Анализ кардиограммы может определить состояние сердца в целом, функциональное состояние миокарда и частоту сердечных сокращений. Для проведения первичного анализа данных ЭКГ достаточно представлять себе ЭКГ сердца в норме, а также типичные отклонения, например, при инфаркте. Квалифицированный врач проводит полноценный анализ результатов ЭКГ с определением электрической оси сердца и описанием выявленных патологий. Расшифровка ЭКГ должна производиться с учетом анамнеза, поскольку у беременных электрическая ось сердца может быть горизонтальной из-за давления растущего плода на сердце, что является нормальным. В остальных случаях горизонтальная электрическая ось сердца может свидетельствовать о наличии патологии.

Примеры заключений по результатам ЭКГ могут включать ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 84 уд. за 1 минуту, нормальное положение электрической оси сердца, или ритм сердца синусовый, правильный, ЧСС 76 уд. за 1 минуту, горизонтальная электрическая ось сердца и признаки гипертрофии левого желудочка.

Электрокардиография – это одна из самых доступных и быстрых медицинских процедур. Как правило, ее стоимость не является проблемой. В Москве, например, средняя цена на проведение ЭКГ с расшифровкой составляет 1200 рублей.

Фото: freepik.com