Лечение гепатита С: современные методы и лекарственные препараты

В наше время гепатит С является серьезным вирусным заболеванием, часто ассоциируемым с печальными прогнозами. Тем не менее, с помощью новейших методов лечения и использования препаратов высокой эффективности, возможно замедлить или даже остановить прогрессирование этой хитрой болезни печени. В следующей публикации мы рассмотрим актуальные методы лечения гепатита С, в основном ориентированные на применение противовирусных и гепатопротекторных препаратов последнего поколения.

Заболевание, вызывающее опасность по всему миру, – гепатит С, обусловленный вирусом РНК из семейства Flaviviridae, который был открыт учеными в 1989 году. Сокращенно заболевание известно как HCV (или ВГС). Вирус размножается в клетках печени – гепатоцитах, используя внутриклеточный механизм репликации, создавая до 50 реплик каждый день.

Гепатит С представляет собой достаточно «старый» вирус, который эволюционировал в течение тысяч лет, производя много разновидностей вируса (на сегодняшний день известно 6 генотипов вируса и 90 субтипов). Наиболее распространенные в Европе и России типы гепатита С: 1b, 3а, 2а, 2b. Определение генотипа имеет значение для выбора схемы лечения и продолжительности терапии гепатита С.

Важно отметить, что инфицирование одним генотипом не дает иммунитета против других типов вируса гепатита С и возможно одновременное заражение несколькими штаммами. HCV обычно не вызывает симптомов или имеет неяркие проявления. И скрытые симптомы, возможно, и являются причиной, что данное заболевание называют ласковым убийцей и кроткой смертью.

В первые 2-3 недели заболевания, пациент может испытывать признаки, схожие с простудными инфекциями: слабость, суставные боли, расстройство пищеварения. Хронический гепатит С приводит к развитию целого «букета» сопутствующих заболеваний, связанных с мочеполовой и сосудистой системой. В хроническом виде гепатит С нередко (в 50–90% случаев) переходит в цирроз и рак печени. Тем не менее, именно сегодня, гепатит С признан излечимым заболеванием, главное вовремя лечиться и обнаруживать присутствие вируса.

Международная статистика показывает, что около 150 миллионов человек в мире страдают от гепатита С. Ежегодно этот вирус поражает более трех-четырех миллионов человек, и более 350 тысяч умирает от связанных с ним болезней печени. Уровень заболеваемости различается в разных регионах мира (от 0,6-1,4% в США до 4-5% в африканских странах).

Излечимость 2 и 3 групп вируса гепатита С в России достигает от 83 до 91%. На сегодняшний день в России гепатитом С больны около 8 миллионов жителей. В 1-5% случаев гепатит С приводит к летальному исходу. В 2014 году Роспотребнадзор зарегистрировал более 2200 случаев заболевания острой формой гепатита С и более 57 000 – хронической, а с января по август 2015 года данные составили 1300 и 37 200 соответственно.

Причины возникновения гепатита С

Многие люди думают, что гепатит С может передаваться только через половой контакт или в результате введения наркотических веществ через шприц. Однако это представление ошибочно. В действительности, инфицироваться может при проведении медицинских процедур (около 10% от общего числа заболевших), когда происходит контакт крови пациента: например, в стоматологической клинике, при введении инъекций и трансфузии крови, во время хирургического вмешательства, при гинекологических и урологических исследованиях и так далее. Гепатит С может также передаваться бытовым путем - через маникюрные принадлежности, бритвы или зубные щетки, которые ранее контактировали с кровью человека, инфицированного гепатитом С. Также возможно заражение во время нанесения татуировок или пирсинга и т.д.

Однако стоит отметить, что согласно российской статистике, каждый второй случай гепатита С связан с внутривенным использованием наркотических веществ. Остальные 50% случаев заражения происходят у людей с гемофилией, а также у медицинских работников - хирургов, стоматологов, медсестер, парикмахеров - то есть у тех, кто ежедневно контактирует с кровью своих клиентов и пациентов.

Лечение гепатита С направлено на удаление вируса из организма, что является основной целью. Если процедура эррадикации невозможна, то цели лечения могут быть следующими: замедление или прекращение воспалительных процессов в печени, предотвращение перехода заболевания в цирроз или рак.

Таким образом, выбор метода лечения зависит от многих факторов: пола, возраста, уровня вирусной нагрузки, состояния печени, а также от характера течения заболевания (острое или хроническое). Если вероятность развития цирроза высока, то лечение необходимо начинать как можно скорее.

Важность правильного питания и здорового образа жизни при лечении гепатита С неоспорима. Пациенты должны избегать курения и потребления алкоголя. Методика питания, используемая для больных гепатитом, направлена на нормализацию функций печени, усиление желчеотделения и защиту желудка и кишечника.

Основные принципы диеты "Стол № 5" для больных гепатитом включают в себя следующие правила:

• Избегать жаренной пищи и предпочитать блюда, которые приготовлены на пару или отварные;
• Питаться 5-6 раз в день в небольших порциях;
• Пить достаточно жидкости, не менее 1,5 литров в день;
• Содержание белков в дневной диете не должно превышать 100 грамм, жиров - до 100 грамм и углеводов - до 450 грамм (из них сахаров - до 50 грамм). Количество соли должно быть не более 10 граммов в день.

Список продуктов, запрещенных для употребления:

• Специи, а также все жареное, соленое, маринованное, копченое и консервированное блюда.
• Жирное мясо, рыба и птица, включая мятные бульоны.
• Сладости в виде сдобных изделий, шоколада и мороженого.
• Кондитерские жиры (крема), маргарин, жиры животного происхождения.
• Сладкие газированные напитки, крепкий чай и кофе.
• Молочные продукты с высокой жирностью, соленые сыры.
• Бобовые, редька, шпинат, редис, щавель, чеснок, лук.
• Кислые фрукты и ягоды.
• Алкоголь.

Согласно специалистам, данные продукты могут негативно влиять на здоровье человека и потому не рекомендуются к употреблению в больших количествах. Следуя правильному рациону питания, можно избежать множества проблем со здоровьем и насладиться хорошим самочувствием.

Лекарственные препараты для лечения гепатита С

На сегодняшний день основным методом лечения гепатита С является противовирусная терапия (ПВТ) с помощью препаратов прямого действия. Эти препараты направлены на уничтожение вирусных белков, которые необходимы для размножения вируса, и их эффективность достигает более 90-95%. Ранее применявшиеся пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином в настоящее время не считаются оптимальным выбором из-за низкой эффективности, которая составляет около 50%, и недостаточно хорошей безопасности.

Однако, в некоторых случаях ПВТ не может быть назначена по ряду причин, таких как наличие противопоказаний, непереносимость препаратов, неудачный опыт лечения или высокая стоимость. В таких ситуациях для замедления прогрессирования заболевания в цирроз и рак печени назначаются лекарственные препараты, которые уменьшают воспаление и темпы прогрессирования фиброза.

Часто используются несколько методов лечения гепатита С в совокупности. Безусловно, независимо от выбранной схемы лечения, врач назначает гепатопротекторы – средства, которые увеличивают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование. Например, препараты на основе глицирризиновой кислоты, которая входит в состав корня солодки, обладают высокой действенностью.

Фото: freepik.com