Перелом шейки бедра: диагностика, лечение и реабилитация
Перелом шейки бедра – это распространенная травма, которая чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Эта травма весьма серьезна и её последствия продолжаются длительное время, поэтому реабилитация после неё необходима для полного или частичного восстановления.
Перелом шейки бедра – это травматическое заболевание, которое чаще всего происходит у женщин старше 50 лет. Около 2/3 всех случаев это связано с другим заболеванием – остеопорозом, который приводит к истончению и деформации костной ткани и в результате может вызывать внутрисуставные или внесуставные переломы.
Поэтому остеопороз и перелом шейки бедра часто рассматривают вместе, поскольку связаны друг с другом.
Статья: Как сохранить здоровье костей и избежать перелома шейки бедра?
С возрастом в организме человека начинают происходить метаболические изменения. Одним из факторов, влияющих на развитие остеопороза и его дополнительной проблемы - перелома шейки бедра, является уменьшение содержания кальция в костной структуре, вымывающегося из организма быстрее, чем откладывающегося в ней. От прочности всего скелета зависит соотношение оксидов и солей магния и кальция, которые существуют в организме в тесной взаимосвязи. Следовательно, при высокой концентрации магния в крови происходит уменьшение потерь кальция.
Кроме этого, у женщин после менопаузы происходит падение уровня эстрогенов, которые способствуют удержанию кальция в организме. В результате женщины более подвержены риску остеопороза и переломов шейки бедра, что происходит примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин.
Регулярное получение достаточного количества магния и витамина В6, а также поддержание кальциево-магниевого баланса помогут нивелировать возрастные метаболические изменения у женщин. Кроме того, рекомендуется сбалансированная диета и активный образ жизни, чтобы предотвратить возникновение остеопороза. Но в любом случае важно проконсультироваться с профессиональными врачами.
Существуют также генетические предпосылки развития остеопороза у женщин, увеличивающие риск на 1,5-2 раза. Кроме патогенетической бифосфонатной терапии есть и другие методы лечения. Остеопороз, как предтеча перелома шейки бедра, диагностируется при помощи ДЭРА-сканирования, измеряющего минеральную плотность кости, а также томоденситографии и других исследований.
Важно знать, что эффект от приема препаратов наступает медленно, поэтому, кроме медикаментозной терапии, требуется целый комплекс мер по реабилитации после получения перелома шейки бедра. Учитывая все эти факторы, наиболее эффективным средством профилактики остеопороза и переломов шейки бедра является умеренная физическая нагрузка, правильное питание и регулярное медицинское обслуживание.
В нашем организме бедренная кость является самой крупной и длинной трубчатой костью, состоящей из нижнего эпифиза (конца), костного тела и верхнего конца. Верхний конец бедренной кости имеет округлую головку, соединенную с тазовой костью. Головка бедренной кости соединена с костным телом через шейку бедра, – тонкую часть кости. На рубеже шейки бедра и тела бедренной кости располагаются два выступа, называемых большим вертелом (чуть выше шейки) и малым вертелом (чуть ниже шейки). Переломы шейки бедра в областях составляют три типа: самой шейки, головки бедренной кости и большого вертела.
Хотя эти травмы различны по тяжести, необходимо провести диагностику и знать симптомы перелома шейки бедра. Симптомы могут включать в себя умеренную боль в области паха, которая усиливается при попытках движения или после постукивания по пятке поврежденной ноги, ротацию (поворот) ноги наружу, относительное укорочение ноги, которое происходит из-за рефлекторного сокращения мышц, которые «стараются» подтянуть ногу к бедру и неспособность поднятия выпрямленной ноги в лежачем состоянии. Таким образом, больные могут сгибать и разгибать конечность, но при попытке поднятия выпрямленной ноги происходит скольжение пяткой по поверхности, что свидетельствует о переломе шейки бедра. Этот признак получил название «симптом прилипшей пятки».
Небольшой тяжести переломы шейки бедра могут проходить незамеченными и больные продолжают передвигаться дни или даже недели, прежде чем обратиться к врачу. Это усложняет дальнейшее лечение и реабилитацию и может привести к инвалидности. Сложность лечения перелома шейки бедра объясняется её анатомическим строением. Поэтому без хирургического вмешательства она срастается долго, часто неправильно и, пожалуй, только у детей.
При обнаружении перелома шейки бедра можно применить консервативные, или нехирургические методы, которые обычно применяются, если возраст человека не превышает 35 лет, если полученный перелом легкой степени тяжести или если хирургическая операция представляет риск для жизни больного. Однако, если нехирургический метод бесполезен, следует рассмотреть хирургическое лечение, такое как остеосинтез или эндопротезирование. Остеосинтез представляет собой скрепление осколков бедренной кости металлическими винтами и может использоваться у пациентов в возрасте до 55–60 лет, поскольку не дает полной гарантии на сращивание. Эндопротезирование позволяет быстрее всего в прямом и переносном смыслах встать на ноги, что крайне важно для пожилых людей, у которых потеря подвижности на длительный срок может вызвать сопутствующие осложнения. Однако, стоимость проведения операций по эндопротезированию изначально высока, начиная со 70 000 рублей, и может значительно различаться в зависимости от стоимости протезов.
После проведения консервативного или оперативного лечения длительный период ухода за больным и проведение реабилитации являются крайне важными.
Реабилитация после перелома шейки бедра - правила и проблемы
При реабилитации после перелома шейки бедра необходимо соблюдать четыре основных правила «НЕ», которые помогут избежать осложнений: не наклоняться вперед с углом более 90 градусов, не поднимать колено выше уровня бедра, не скрещивать ноги и не выполнять вращательных движений травмированной ногой. Эти правила соблюдаются до отмены лечащим врачом.
Однако, в период реабилитации могут возникнуть осложнения, требующие комплексной реабилитации. К таким осложнениям относятся: боли в области паха, пролежни и атрофия мышц, нарушения пищеварения, депрессивные состояния, недержание мочи (не у всех больных), застойная пневмония и тромбоэмболия. Решение этих проблем требует комплексной реабилитации, особенно в случае с пожилыми пациентами.
Часто в государственных клиниках после операции или консервативного лечения применяют «пастельный режим», который ограничивает подвижность пациента. Однако, задача комплексной реабилитации состоит в восстановлении утраченных функций, в том числе подвижности пациента. Это достигается комплексным подходом в реабилитации людей, перенесших перелом шейки бедра. Для этого применяют ручной и аппаратный медицинский массаж, различные физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику. Эти процедуры улучшают кровообращение, повышают аппетит и мышечный тонус, снимают некоторые виды боли, обеспечивают здоровый сон и предотвращают появление пролежней, застойной пневмонии и мышечной атрофии.
Кроме того, для реабилитации после перелома шейки бедра необходим гигиенический и сестринский уход, который предполагает круглосуточный контроль над состоянием пациентов, своевременный прием лекарств, заботу о личной гигиене и подбор положения тела в кровати. Лекарственная терапия также необходима и заключается в индивидуальном подборе действующих фармакологических препаратов утоления боли, успокаивающих и сосудистых средств с учетом состояния пациента.
Для устранения депрессивных и тревожных состояний и внушения пациенту оптимизма проводят психотерапию. Также применяют ортопедическую терапию с использованием специального оборудования: кроватей, ортезов и специальных тренажеров, которые позволяют безопасно, быстро и правильно восстановить активность. И, наконец, диетология играет важную роль в реабилитации пациентов с переломами шейки бедра и помогает им получать все необходимые питательные вещества, микроэлементы и витамины в сбалансированном виде, что также способствует быстрому восстановлению.
Важно отметить, что необходимые реабилитационные меры можно проводить дома, однако, родственники могут не всегда отвлечься от работы или занятий настолько, чтобы обеспечить круглосуточный контроль за пациентом и правильно проводить реабилитацию. Кроме того, проведение реабилитации в специализированных центрах позволяет регулярно проводить аппаратную диагностику и другие виды осмотра, что способствует быстрому восстановлению.
Фото: freepik.com