120 лет назад, в 1895 году, немецкий физик Вильгельм Рентген открыл неизвестные ранее науке лучи, которые потом были названы его именем. Сегодня рентген является востребованным и точным способом диагностики заболеваний. Метод используется с 1896 года, когда в Санкт-Петербурге и в Киеве были проведены первые хирургические операции, основанные на рентгеновской диагностике.

Рентгеновский метод позволяет получить изображение внутренних органов и костей человека. Когда лучи проходят через тело пациента, они захватывают изображение на пленку или на цифровом экране. Отображение происходит благодаря тому, что различные ткани поглощают лучи в разной степени, что определяет светлоту и темноту на полученном изображении.

Рентгеновский снимок может использоваться для выявления многих заболеваний, таких как переломы костей, кариес, опухоли и инфекции. Кроме этого, рентгеновские лучи применяются как контрольный метод, чтобы убедиться в правильности проведенной операции или эффективности лечения.

Современные технологии позволяют делать рентгеновские снимки безопасными и с минимальной дозой излучения. Несмотря на то, что рентгеновский метод был изобретен более 100 лет назад, он до сих пор остается одним из наиболее точных и востребованных методов диагностики заболеваний.

Рентгеновское исследование: как радиация стала спасением

Рентгеновское излучение было открыто известным физиком Вильгельмом Рентгеном. Изучая свойства X-лучей, он выяснил, что некоторые вещества полностью пропускают их, другие – сильно ослабляют, а металлы практически целиком задерживают. Рентген использовал фотографическую пластину, чтобы не только наблюдать за явлениями, но и фиксировать их. Он ставил собственную руку в качестве преграды лучей. В результате лучи легко преодолевали мягкие ткани, но не могли пройти через кости. Фотографическая пленка фиксировала тени разной интенсивности, которые впоследствии использовались для создания первых рентгенограмм.

Статья Рентгена, описывающая его открытие, была опубликована в 1896 году, что привело к настоящему «буму» использования необычных лучей. Люди начали открывать кабинеты, где можно было сделать «фотографии своего скелета». В одной из американских газет даже появилась неправдоподобная заметка о превращении свинца в золото с помощью X-лучей!

С тех пор принципы получения рентгеновских изображений остались неизменными. Главные моменты обследования включают:

• X-лучи имеют электромагнитную природу и более короткую длину волны, чем другие виды излучения. Для глаза они невидимы.
• Разные ткани по-разному пропускают X-лучи. Костная ткань практически полностью задерживает лучи, мягкие ткани частично, а воздух полностью пропускает их. Это приводит к появлению на фотопленке теней разной интенсивности. Например, на изображении костей руки белыми будут участки, на мягких тканях – серыми, а воздух будет черным.
• Рентгеновские снимки являются негативами. Светлые участки на них называются «затемнением», а здоровые легкие, заполненные воздухом, на рентгеновском снимке будут выглядеть черными.
• Рентгеновская диагностика позволяет успешно выявлять травмы, проводить обследование легких, обнаруживать различные образования (камни, опухоли), а также участки непроходимости. При контрастном исследовании сосудов врач видит аневризмы, участки атеросклероза и т.д.

Существует множество способов рентгеновской диагностики:

• Обзорные – охватывают значительную часть тела.
• Прицельные – позволяют делать снимки конкретного органа или участка органа.
• Рентгеноскопия – изображение выводится на экран.
• Рентгенография – изображение органа получается на пленке.
• Цифровой рентген – изображение получается в электронном виде.
• Рентген с функциональными пробами – позволяет делать снимки органа в разных проекциях при максимальном сгибании и разгибании.
• Флюорография – метод обследования, при котором изображение получается на малоформатной пленке.
• Компьютерная томография (КТ) – современный рентгеновский метод диагностики, позволяющий получать трехмерные изображения органов и тканей.
• Гистеросальпингография (ГСГ) – рентгенологическое обследование полости матки и маточных труб с использованием контрастного вещества.
• Рентгеновская маммография – обследование молочных желез.
• Денситометрия – рентгенографическое обследование, позволяющее измерять плотность костной ткани.

Когда нужно проводить рентгеновское обследование?

С развитием медицины появились новые методы диагностики, которые дают врачам точную информацию о состоянии пациента. Тем не менее, есть области, где рентгеновское обследование применяется чаще всего в сравнении с другими методами, такими как травмы, особенно костные, обследования легких и молочных желез. Более того, рентген имеет невысокую стоимость по сравнению с более современными методами, такими как КТ и МРТ. Именно поэтому он часто используется в качестве приоритетного метода диагностики.

В единственном случае рентгеновское обследование назначается беременным женщинам - если пациентке необходимо сделать снимок зубов. В таких случаях живот и область половых органов тщательно закрывают защитным фартуком. Однако при отсутствии крайне необходимых причин будущей маме не будут делать даже стоматологический рентген.

Детям рентгеновское обследование назначается только в экстренных случаях, с согласия родителей. Травмы, пороки сердца, подозрение врача на непроходимость, или наличие чужеродных предметов, таких как в желудке или кишечнике, могут стать причиной, по которой такое обследование проводится у ребенка. Части тела, которые не подвергаются облучению, а особенно зона половых органов, должны быть защищены свинцовым покрывалом.

Грудным детям и новорожденным рентгеновское обследование назначается еще реже - детям рекомендуется проводить УЗИ. Но в случае родовых травм головы или тазобедренного сустава, врач может назначить обследование, окончательное согласие на которое дают родители.

Подготовка к рентгеновским исследованиям

В некоторых случаях перед рентгеновским обследованием необходимо выполнить специальную подготовку. Например, если врач назначает рентген желудка, кишечника или пояснично-крестцового отдела позвоночника, за несколько дней до процедуры необходимо исключить из рациона продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование. Кроме того, при рентгене желудка и кишечника может быть назначена очистительная клизма или слабительное. В день исследования также не рекомендуется курить, есть и пить, и предпочтительно не использовать дезодорант, если пациентка готовится к рентгену молочных желез (маммография).

Для рентгеновского обследования молочных желез, желательно выбрать начало цикла после окончания менструации. Если у женщины стоят имплантаты, это также нужно сообщить врачу. Возможно, перед процедурой пациентке будет назначен осмотр у гинеколога. ГСГ обычно назначают на 5-9 день менструального цикла.

Как проходит процедура рентгеновского обследования?

Перед началом процедуры необходимо избавиться от всех металлических предметов, включая украшения, ремень, телефон и т.д. При обследовании грудной клетки или позвоночника врач может попросить раздеться до пояса, однако при рентгене конечностей одежда остается на пациенте. Те части тела, которые не снимаются, закрываются свинцовыми фартуками. Врач также надевает защитный костюм и уходит в соседнее помещение.

Снимки выполняются в разных положениях – в основном лежа или стоя, с возможностью смены положения в зависимости от того, какую проекцию необходимо получить.

Сколько раз можно делать рентген? Этот вопрос возникает у многих людей, поскольку рентген - это дополнительная радиационная нагрузка на организм. Хотя эта нагрузка невелика, для каждого вида обследования установлены определенные нормы.

Например, для цифровой флюорограммы, 1 проекции, норма радиации составляет 0,030-0,060 мЗв, а для пленочной флюорограммы, 1 проекции - до 1 мЗв. Если рассматривать рентгенографию органов грудной клетки, то норма радиации составляет 0,150-0,400 мЗв, для маммографии - 0,7 мЗв, для гистеросальпингографии - 1 мЗв, для зубного рентгена - 0,150-0,350 мЗв и т.д.

В среднем, за год суммарное облучение может составлять 1,4 мЗв. В России была установлена данная норма. Однако, в других странах она ниже, например, в Великобритании - 0,3 мЗв, в США и Франции - 0,4 мЗв, в Японии - 0,8 мЗв.

Рентгеновское изображение и его возможности

Метод рентгена является мощным инструментом для диагностики травм и заболеваний. За счет рентгеновского исследования врачи могут точно поставить диагноз и определить пути его лечения.

При проведении рентгеновского исследования можно увидеть переломы, которые будут выглядеть как более темные участки на светлом фоне кости. В случае воспаления, на изображении будет виден более светлый участок. Непроходимость кишечника можно обнаружить по наличию газов в органе или по изменению формы петель кишечника. Камни в органах выглядят как светлые образования с четкими границами и контурами. Проведение рентгеновского исследования с контрастным веществом позволяет увидеть неравномерное заполнение органа, что указывает на наличие опухоли. Разрывы в сосудах могут быть видны благодаря расширениям на месте возможного аневризма.

Для врача важно получить четкое изображение, этот фактор определяется качеством аппарата, пленки, реактивов, а также расстояниями между объективом и пленкой. Однако, качество изображения может быть снижено в случае движения пациента, так как это «смазывает» изображение.

Пациенту можно предоставить снимок в распечатанном виде или в электронном. При цифровой рентгенографии, возможна передача изображения на электронных носителях. В протоколе обследования также записывается лучевая нагрузка, которой был подвергнут пациент.

Фото: freepik.com